Sobre los trastornos de personalidad y el diagnóstico clínico

¿ Qué entendemos por personalidad ?, ¿ Es algo que traemos desde el momento que nacemos, o se forma en alguna etapa posterior de nuestra vida ?, ¿ Qué es un trastorno de personalidad ? En primera instancia, debemos considerar que el temperamento, es la predisposición biológica a responder a los estímulos del medio, de forma característica y particular. Posteriormente, en función de nuestras experiencias y aprendizajes, se conforma lo que denominaremos, carácter. Representado por un conjunto de disposiciones a responder, basadas inicialmente en el temperamento y moduladas por nuestra interacción con el medio. Ambos factores, temperamento y carácter, conforman en función del hábito y las experiencias, lo que entenderemos por personalidad. La personalidad, es descrita como un patrón en el modo de pensar, percibir y relacionarse, con el entorno y con uno mismo. Y es sobre la base de este patrón de funcionamiento, que el ser humano puede encontrar en distinto grado, adaptación con su entorno, con otras personas, y consigo mismo. Sin embargo, este patrón de funcionamiento puede resultar desadatpativo y con un alto grado de rigidez, implicando una reducción en la libertad personal y un perjuicio en la vida personal. En estos casos, considerando determinados criterios diagnósticos, podemos identificar la presencia de lo que entendemos, por Trastorno de Personalidad.

No obstante, es posible reconocer en un menor grado, la presencia de ciertos rasgos o características de personalidad que pueden resultar disfuncionales, pero que no cumplen los criterios suficientes para el diagnóstico de un Trastorno de Personalidad. Por consiguiente, es necesario realizar un diagnóstico eficiente para que el tratamiento, se ajuste a las verdaderas necesidades de intervención; evitando una confusión en términos de psicopatología. De acuerdo al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM – 5, y la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE – 10, podemos identificar distintos Trastornos de Personalidad. Algunos de ellos, como el Tr. de Personalidad Borderline, Tr. de Personalidad Narcisista, Tr. de Personalidad Histriónico, Tr. de Personalidad Antisocial, entre otros. Distintas personas, pueden compartir rasgos de personalidad similares. Sin embargo, no podemos afirmar que nos refiramos a la misma persona. Asimismo, distintos Trastornos de Personalidad, pueden compartir criterios similares, sin ser necesariamente el mismo trastorno. Por consiguiente, un diagnóstico diferencial, utilizando la metodología adecuada, facilitará la obtención de un diagnóstico efectivo, en virtud de identificar el funcionamiento de la personalidad del paciente, y así elaborar las estrategias de acción que resulten más efectivas. Con un abordaje psico-terapéutico, una persona puede generar los cambios y aprendizajes necesarios, para superar los conflictos y limitaciones que hasta el momento, hayan interferido en una experiencia de vida plena y satisfactoria. Tanto su estilo de pensamiento, su autoestima, el manejo de la ira, o cualquier característica de personalidad, no son efecto del azar. Siendo posible encontrar una correspondencia entre la personalidad y su funcionamiento psicológico.

Pablo Aguilera Sarno.